Патоген — это микроорганизм или чужеродный белок, который может вызвать заболевание. Словосочетание «условно-патогенный» означает то, что этот белок может вызвать болезнь только в определенных условиях:
- патоген попадает в другую среду, например, из кишечника во влагалище
- меняется кислотно-щелочной баланс среды, бактерии или грибы начинают усиленно размножаться
- иммунная система борется с другим заболеванием и не может сдержать рост условно-патогенной флоры.
Условно-патогенная флора есть у всех людей: и здоровых и больных. Мы не можем сделать так, чтобы на нашей коже и слизистых оболочках жили только хорошие бактерии: выбрать не получится.
Микроорганизмы заселяют человека с рождения: они передаются по родовым путям от матери, после контакта кожа-к-коже в первые месяцы жизни. Условные патогены хорошо уживаются с остальными и формируют уникальную микробиоту — индивидуальный набор бактерий каждого человека. Состояние иммунитета отчасти зависит от баланса видов бактерий, в норме хороших микроорганизмов больше. А условно-патогенные микроорганизмы размножаются медленно, они не дают иммунитету расслабиться.
К ним относятся: грибки кандиды, стафилококки, энтеробактерии, живущие в кишечнике, например, энтерококк фекальный, кожный клещ демодекс.
«Распространенный пример условно-патогенного микроорганизма — кишечная палочка, — комментирует уролог клиники «Семейная» Риназ Камалетдинов. — У здорового человека она участвует в процессах пищеварения в кишечнике. Если кишечная палочка попадет во влагалище — она вызовет его воспаление, а если попадет в мочевыводящие пути — будет цистит: воспаление мочевого пузыря. Уретриты и простатиты у мужчин в чаще всего вызваны кишечной палочкой, а не хламидиями и трихомонадами»
Условно-патогенные микроорганизмы живут:
- на коже
- в тонкой и толстой кишке
- на слизистой оболочке носовой и ротовой полости, а также в носоглотке
- во влагалище, на шейке матки и на слизистой оболочке матки
- на слизистой головки полового члена, в уретре.
Эти микроорганизмы есть у всех: на коже одни, в кишечнике другие, во влагалище третьи.
«В гинекологии мы часто сталкиваемся с кишечной палочкой, со стафилококками, гарднереллой, грибами, микоплазмой: ureaplasma parvum, ureaplasma urealiticum, mycoplasma hominis», — рассказывает гинеколог GMS Clinic Мария Волкова.
Лаборатории предлагают сдавать тесты (образцы кала, соскобы со слизистых оболочек или кожи) на микрофлору. Если у человека нет специфических жалоб — то делать этого не нужно. Баланс между хорошими микроорганизмами и патогенными динамичен: сегодня результат один, а завтра может быть другой.
Эти анализы не показывают полное соотношение хороших и плохих микроорганизмов, не дают возможность увидеть весь микробиом, а отображают его в ограниченном варианте (только из места, где взяли соскоб, например). Такие исследования без обоснованного назначения путают человека, они бесполезны для грамотного врача.
«Часто пациенты на приеме говорят, что у них высеялась кишечная палочка в секрете простаты, которую они хотят устранить, — комментирует Риназ Камалетдинов. — Но без клинических проявлений, без воспалительных изменений это состояние не нуждается в лечении».
